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      打造杭州“醫保小智” 綜合服務平臺,暢通智能經辦服務渠道

      • 智能客服
      • 文本機器人
      • 視頻客服
      • 6000人

        月咨詢量
      • 4W

        月均服務量人次
      • 80%

        準確率
      • 80%

        平均接通率
      杭州醫保

      案例成效

      中關村科金為杭州市醫療保障局提供的智慧服務平臺“醫保小智”,該平臺兼具線上辦事的便利度和線下服務的個性化,有效降低了參保人員獲得醫保服務的成本,縮減了醫保服務遞送的物理距離,減輕了咨詢信訪的壓力,是當前醫保經辦服務數字化改革的探索性創新。

      客戶介紹

      杭州市醫療保障局主要承擔省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策規定、實施。聚焦醫保政策熱點,打通醫保服務“最后一公里”,不斷提升醫保為民服務水平,推動醫保事業高質量發展。

      客戶痛點

      • 咨詢復雜,辦事難

        一是辦理咨詢渠道單一,服務需要專業人員解答,服務流程長,人工服務僅限于工作時間,有限的人工坐席無法滿足高頻率的咨詢需求。二是醫保業務事項/政策龐雜繁多分散,難查找、難理解、難辦理。

      • 行動不便,多次跑

        群眾線上咨詢資料咨詢不清楚,線下到廳排隊耗時長,存在多次跑腿才能完成查詢、辦理的情況,同時必須在營業時間內完成辦理,尤其對行動不便的群眾更加不友好。

      • 業務繁復,效率低

        醫保服務場景業務知識多且復雜,每年政策都在變,服務人員需要經常接受培訓,但是每個人的掌握水平不同,難以做到統一。面對群眾的咨詢,服務人員回復容易出現不一致,解答公眾問題的時效性和準確性難以得到保障。同時,存在重復問題反復發生、反復答疑,經驗沒有被有效利用,標準指引傳遞手段單一等情況,標準化規范化管理缺乏高效運作工具。

      • 數據缺乏,應用難

        醫保服務體系龐大,群眾觀在尋找服務和辦理服務的操作方面,存在著難以快速上手和辦理業務的問題。目前無法對群眾關心的熱點問題進行系統性的篩選和統計,決策輔助能力較差,實時數據和歷史數據無法進行展現。對于咨詢服務的考核不夠全面,管理效率不高。

      解決方案

      • 文字客服“咨詢辦”

        參保人員可通過“浙里辦”、“杭州醫?!蔽⑿殴娞柕榷嗲澜尤胄≈瞧脚_。智能客服將以文本應答的方式快速將需要的資料或答案提供給參保人員,做到有問答,及時響應。經辦人員通過將相關醫保政策、辦事指南、辦事流程、一問一答等高頻熱點政策知識及解釋口徑維護至“醫保小智”知識庫,對熱門問題主動發起服務導引,可以讓參保單位和參保群眾精準找到答案。小智平臺能夠幫助群眾告別排隊,隨時辦事,業務范圍廣泛覆蓋,實現線上“全網通辦”,進一步提高了咨詢效率和效果。

      • 電話接待“放心辦”

        智能客服可以實現7*24小時不間斷高效智能語音接待,一句話直達業務節點,提供極致用戶體驗。結合日常接線率高的醫保高頻事項錄入語音功能,參保群眾通過智能語音客服即可了解到辦理相關業務政策、所需材料和辦理方式等。若AI機器人在通話過程中遇到任何疑難問題,支持無縫轉接人工跟進,智能精準鎖定服務對象,做到簡單場景自動應答,復雜場景流程引導線上自助辦理或轉人工服務,通過流程引導實現自助服務。有效暢通了醫保咨詢服務渠道,努力破解醫保公共服務過程中“咨詢電話打通難、政策解釋回答難”等痛點、難點問題。

      • 視頻客服“見面辦”

        通過運用人機交互協助、遠程智能控制、電子化信息采集、圖像識別等新技術手段,可實現填表、簽字、蓋章確認等在線業務辦理,提供更加安全高效、便捷靈活的遠程服務。經辦人員可通過視頻直接連線群眾,讓參保群眾和企業經辦人體驗“面對面”的辦事服務,實現可視化遠程辦理業務,輔助群眾線上辦事,在線導辦、陪辦、輔辦,解決群眾業務辦理難題,真正讓參保人員、參保單位足不出戶就能通過視頻連線辦理醫保業務,實現從“最多跑一次”到“一次也不跑”,使群眾辦事便捷,服務更有溫度。



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      數智化升級 從這里開啟

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